【薦讀】黃帝內經素問·第四篇 金匱真言論

《黃帝內經》是一本綜合性的醫書，分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫學典籍，傳統醫學四大經典著作之一（其余三者為《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》）。 其基本素材來源于中國古人對生命現象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識，是中國影響極大的一部醫學著作，被稱為醫之始祖。

本期和大家分享《黃帝內經·素問》第四篇，即《金匱真言論篇》。金匱，就是用黃金制作的柜子，此處是指古代帝王收藏重要文獻和書籍的地方；真言，就是真切而重要的言論，也就是高深而重要的科學理論。本篇重點闡釋的是“四時五臟陰陽”的理論。

金匱真言論篇原文和白話文翻譯：

【原文】黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？

【翻譯】黃帝問道：自然界有八風，人的經脈病變又有五風的說法，這是怎么回事呢？

【原文】岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。所謂得四時之勝者：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

【翻譯】歧伯答說：自然界的八風是外部的致病邪氣，侵犯人體后，首先進入經脈，產生經脈的風病，風邪還會繼續通過經脈而侵害五臟，使五臟發生病變。一年的四個季節，有相克的關系，如春氣勝長夏氣，長夏氣勝冬氣，冬氣勝夏氣，夏氣勝秋氣，秋氣勝春氣。這就是所謂一年四時之氣相勝的情況。

【原文】東風生于春，病在肝，俞在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸脅；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。

【翻譯】東風生于春季，病多發生在肝，肝的經氣輸注于頸項；南風生于夏季，病多發生于心，心的經氣輸注于胸脅；西風生于秋季，病多發生在肺，肺的經氣輸注于肩背；北風生于冬季，病多發生在腎，腎的經氣輸注于腰及大腿根部；長夏季節和中央的方位屬于土，病多發生在脾，脾的經氣輸注于脊。

【原文】故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。

【翻譯】所以春季邪氣傷人，多病在頭部：夏季邪氣傷人，多病在心：秋季邪氣傷人，多病在肩背：冬季邪氣傷人，多病在四肢。

【原文】故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。

【翻譯】春天多發生鼽衄，夏天多發生在胸脅方面的疾患，長夏季因為脾臟虛寒，多發生腹瀉病，秋天多發生風瘧病，冬天多發生痹病和厥病。

【原文】故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

【翻譯】所以冬天不要過分地活動，保持陰精充沛，陽氣潛藏，來年春天就不會發生鼽衄和頸項部位的疾??；夏天就不會發生胸脅的疾患；長夏季節就不會因為虛寒發生腹瀉??；秋天就不會發生風瘧病，冬天也不會發生痺厥、腹瀉、汗出過多等病癥。

【原文】夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。

【翻譯】精，是人體的根本，所以陰精內藏而不妄泄，春天就不會得溫熱病。夏暑陽盛，如果不能排汗散熱，到秋天就會釀成風瘧病。這是診察普通人四時發病的一般規律。

【原文】故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。

【翻譯】所以說：陰陽之中，還各有陰陽。白晝屬陽，平旦到中午，為陽中之陽；中午到黃昏，則是陽中之陰；黑夜屬陰，合夜到雞鳴，為陰中之陰；雞鳴到平旦，則屬陰中之陽。人的情況也與此相應。

【原文】夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。

【翻譯】就人體的陰陽而論，外部屬陽，內部屬陰。就身體的部位來分陰陽，則背為陽，腹為陰。從臟腑的陰陽劃分來說，則臟屬陰，腑屬陽，肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬陽。了解陰陽之中復有陰陽的道理是什么呢？這是要分析四時疾病的在陰在陽，以作為治療的依據，如冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，都要根據疾病的部位來施用針刺和貶石的療法。

【原文】故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表里、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。

【翻譯】此外，背為陽，陽中之陽為心，陽中之陰為肺；腹為陰，陰中之陰為腎，陰中之陽為肝；陰中的至陰為脾。以上這些都是人體陰陽表里、內外雌雄相互聯系又相互對應的例證，所以人與自然界的陰陽是相應的。

【原文】帝曰：五臟應四時，各有收受乎？

【翻譯】黃帝說：五臟除與四時相應外，它們之間還有沒有同氣相求、互相歸類的關系呢？

【原文】岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發驚駭；其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。

【翻譯】歧伯說：有。比如東方青色，與肝相通，肝開竅于目，經氣內藏于肝，發病常表現為驚駭，在五味為酸，在五行為木類，在五蓄為雞，在五谷為麥，與四時中的春季相應，在天體為歲星。春天陽氣上升，病多表現在頭部，因肝主筋，所以病變又多發生在筋脈。另外在五音為角，其成數為八，此外，在五氣為臊，也都歸屬于這一類。

【原文】南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟；其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦。

【翻譯】南方相配的顏色為赤色，與心相通，心開竅于耳，經氣內藏與心，在五味為苦，五行與火同類，在五畜為羊，在五谷為黍，與四時中的夏季相應，在天體為熒惑星。因為心主管血脈，所以夏季的疾病多發生在血脈，影響五臟。在五音為徽，其成數為七。此外，在五氣為焦，也都歸屬于這一類。

【原文】中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本；其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。

【翻譯】中央相配的顏色為黃色，與脾相通，脾開竅于口，所以脾臟有病多在舌頭上有所表現。經氣內藏于脾，在五味為甘，五行與土同類，在五畜為牛，在五谷為稷，與四時中的長夏相應，在天體為鎮星，因為脾主管肌肉，所以疾病多發生肌肉；在五音為宮，其生數為五，在五氣為香，也都歸屬于這一類。

【原文】西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背；其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥。

【翻譯】西方相配的顏色為白色，與肺相通，肺開竅于鼻，經氣內藏于肺，在五味為辛，五行與金同類，在五畜為馬，在五谷為稻，與四時中的秋季相應，在天體為太白星。因為肺臟主管皮毛，所以疾病多發生在背部和皮毛，在五音為商，其成數為九，在五氣為腥，也都歸屬于這一類。

【原文】北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪；其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。

【翻譯】北方相配的顏色為黑色，與腎相同，腎開竅于前后二陰，經氣內藏于腎，在五味為咸，五行與水同類，在五畜為豬，在五谷為豆，與四時中的冬季相應，在天體為辰星。因為腎臟主管骨，所以疾病多發生在骨。此外，在五音為羽，其成數為六，其五氣為腐，也都歸屬于這一類。

【原文】故善為脈者，謹察五臟六府，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

【翻譯】所以善于診脈的醫生，能夠謹慎細心地審查五臟六腑的變化，了解其順逆的情況，把陰陽、表里、雌雄的對應和聯系，綱目分別加以歸納，并把這些精深的道理，深深地記在心中。這些理論，至為寶貴，對于那些不是真心實意地學習而又不具備一定條件的人，切勿輕易傳授，這才是愛護和珍視這門學問的正確態度。